08L2.pdf

(955 KB) Pobierz
LEP
-3-
WERSJA I
jesień 2008
c) Oznaczenie odpowiedzi następuje przez zamazanie
ołówkiem B2 lub B3 całej powierzchni prostokąta
wybranej przez Ciebie odpowiedzi. Pamiętaj, e od poprawności zamazania pola w du ej mierze zale y
poprawność odczytu podanej przez Ciebie odpowiedzi. Przykłady poprawnego zamazywania pola mo esz
zobaczyć powy ej.
d) W czasie rozwiązywania testu proponujemy, abyś najpierw zaznaczył/a odpowiedź delikatną kropką. Gdy
przekonasz się, e dobrze wybrałaś/eś, zakreślisz silnie całe pole. Je eli chcesz zmienić odpowiedź, wyma
gumką owe wcześniejsze zaznaczenie i wprowadź nową, zgodną ze swoją wiedzą, właściwą odpowiedź.
Gdy upewnisz się, e kartę z odpowiedziami wypełniłaś/eś poprawnie, zama starannie prostokąty.
Niedopuszczalne jest zniszczenie karty, jej uszkodzenie (załamanie, zagięcie) zarysowanie brzegu karty,
gdy mo e to być przyczyną złego jej odczytu.
e) Wybieraj zawsze tylko
jedną odpowiedź.
Zakreślenie więcej ni
niezaliczenie.
jednej odpowiedzi powoduje jej
f) Na cały egzamin masz
4 godziny.
Je eli nie będziesz tracić czasu na pró no, na pewno zdą ysz
odpowiedzieć.
g) Je eli ukończysz rozwiązywanie zadań wcześniej, mo esz oddać karty odpowiedzi Przewodniczącemu
Komisji i opuścić salę. Wraz z kartami odpowiedzi zwracasz równie
broszurkę
z zadaniami, która jest drukiem
ścisłego
zarachowania.
h) Porozumiewanie się z sąsiadami oraz korzystanie z jakichkolwiek materiałów pomocniczych pociąga za
sobą dyskwalifikację i ocenę niedostateczną z egzaminu.
Twój zestaw zadań testowych został oznaczony jako
WERSJA I.
W związku z tym przypominamy Ci, e Twój
numer karty winien być
nieparzysty.
Prawidłowe zaznaczenie widać na rysunku ni ej
LEKARSKI
EGZAMIN PAŃSTWOWY
JESIEŃ 2008
KARTA PIERWSZA
LEKARSKI
EGZAMIN PAŃSTWOWY
JESIEŃ 2008
KARTA DRUGA
LEP
-4-
WERSJA I
jesień 2008
Nr 1.
Chory z wieloletnim wywiadem w kierunku cię kiej przewlekłej obturacyjnej
choroby płuc (POChP) został przyjęty do szpitala z powodu nasilenia duszności oraz
zmiany charakteru kaszlu. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono
m.in.: PaO
2
=45 mmHg, PaCO
2
=55 mmHg, SaO
2
=88%. Poza lekami do ylnymi
zlecono równie podawanie tlenu przez cewnik donosowy z przepływem 2 l/min. Po
dwóch godzinach chory zaczął uskar ać się na ból głowy i pogorszenie samopoczucia.
W kolejnej gazometrii stwierdzono PaO
2
=48 mmHg, PaCO
2
=60 mmHg, SaO
2
=90%.
U tego chorego nale y:
A.
zwiększyć przepływ tlenu.
B.
zmniejszyć przepływ tlenu.
C.
zostawić przepływ tlenu na dotychczasowym poziomie.
D.
wykonać posiew krwi.
E.
zastosować maskę tlenową prostą pozwalającą uzyskać wy sze stę enie tlenu
w mieszaninie oddechowej.
Nr 2.
Chory z wszczepionym stymulatorem serca wymaga rutynowej profilaktycznej
antybiotykoterapii przed zabiegiem usuwania kamienia nazębnego, gdy zabiegi w
obrębie przyzębia zwiększają ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
A.
pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B.
obydwa zdania są prawdziwe, ze związkiem logicznym.
C.
obydwa zdania są prawdziwe, bez związku logicznego.
D.
pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
E.
obydwa zdania są fałszywe.
Nr 3.
Powikłaniem zawału
ściany
dolnej mięśnia sercowego powodującym
wystąpienie głośnego, holosystolicznego, szeroko promieniującego szmeru nad
koniuszkiem serca oraz gwałtownie postępującej niewydolności serca jest:
A.
nawrót niedokrwienia.
D.
pęknięcie mięśnia brodawkowatego.
B.
stenoza zastawki mitralnej.
E.
prawdziwe są odpowiedzi C,D.
C.
ostra niedomykalność zastawki mitralnej.
Nr 4.
Upośledzona tolerancja glukozy oznacza:
A.
glikemię na czczo
≥200
mg/dl.
B.
przygodną glikemię
≥
200 mg/dl.
C.
glikemię w 120. minucie po doustnym obcią eniu 75g glukozy w przedziale
140-199 mg/dl.
D.
dwukrotnie glikemię na czczo
≥126
mg/dl.
E.
glikemię w 120. minucie po doustnym obcią eniu 75g glukozy
≥
200 mg/dl.
Nr 5.
W badaniu spirometrycznym podstawowym otrzymano następujące wartości:
FEV
1
=2,5l, FVC=4l. Na podstawie tego wyniku mo na rozpoznać:
A.
astmę oskrzelową.
D.
zaburzenia o typie obturacji.
B.
POCHP.
E.
chorobę
śródmią
szową płuc.
C.
zaburzenia o typie restrykcji.
LEP
-5-
WERSJA I
jesień 2008
Nr 6.
Do parametrów uwzględnionych w karcie ryzyka SCORE
nie nale y:
A.
obwód talii.
B.
płeć.
C.
wiek.
D.
ciśnienie tętnicze skurczowe.
E.
palenie tytoniu.
Nr 7.
Prawidłowe rozmieszczenie elektrod na kończynach w badaniu EKG jest
następujące (do oznaczeń kolorów u yto następujących skrótów: B - czarna, R -
czerwona, G - zielona, Y- ółta):
A.
B – lewa kończyna dolna, R – lewa kończyna górna, G – prawa kończyna górna,
Y – prawa kończyna dolna.
B.
B – lewa kończyna dolna, R – lewa kończyna górna, Y – prawa kończyna górna,
G – prawa kończyna dolna.
C.
B – prawa kończyna dolna, R – lewa kończyna dolna, Y – prawa kończyna górna,
G – lewa kończyna górna.
D.
B – prawa kończyna dolna, R – prawa kończyna górna, G – lewa kończyna górna,
Y – lewa kończyna dolna.
E.
B – prawa kończyna dolna, R – prawa kończyna górna, Y – lewa kończyna górna,
G – lewa kończyna dolna.
Nr 8.
Następujący wynik badania serologicznego:
HBs Ag (-)
anty-HBc IgM (-)
anty-HBc IgG (+)
anty-HBs IgG (+)
oznacza:
A.
ostre WZW typu C, okres wczesny.
B.
ostre WZW typu B, okres wczesny.
C.
przebyte WZW typu B, odporność.
D.
osoba zaszczepiona przeciwko WZW typu B.
E.
ostre WZW typu C, okres późny.
Nr 9.
Lekiem pierwszego rzutu w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego
jest:
A.
ko-trimoksazol.
B.
penicylina.
C.
gentamycyna.
D.
antybiotyk makrolidowy.
E.
doksycyklina.
Nr 10.
Zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla 5. stadium przewlekłej choroby
nerek to:
A.
hipofosfatemia i kwasica metaboliczna.
B.
hipofosfatemia i zasadowica metaboliczna.
C.
hiperfosfatemia i kwasica metaboliczna.
D.
hiperfosfatemia i zasadowica metaboliczna.
E.
wszystkie powy sze odpowiedzi są błędne.
LEP
-6-
WERSJA I
jesień 2008
Nr 11.
Lekami stosowanymi do leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w cią y są:
1) metyldopa;
4) dihydralazyna;
2) inhibitory konwertazy angiotensyny;
5) nitroprusydek sodowy.
3) antagoniści receptora dla angiotensyny;
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
1,2,3.
B.
1,3.
C.
1,4.
D.
wszystkie wymienione.
E.
tylko 1.
Nr 12.
W której z wymienionych sytuacji u chorych z zespołem WPW jest wskazana
niezwłoczna kardiowersja elektryczna migotania przedsionków?
A.
bardzo szybka czynność serca (rytm komór).
B.
udokumentowane istnienie kilku dodatkowych dróg przewodzących.
C.
współistniejąca hipokaliemia.
D.
w ka dej z wymienionych.
E.
w adnej z wymienionych.
Nr 13.
Do wykrywania przewlekłych zmian w stawach krzy owo-biodrowych
i kręgosłupie u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zaleca się:
A.
tomografię komputerową.
D.
densytometrię.
B.
rezonans magnetyczny.
E.
prawdziwe są odpowiedzi A,B.
C.
radiografię konwencjonalną.
Nr 14.
Stosowanie azotanów u chorych z ostrym zespołem wieńcowym jest
przeciwwskazane
w przypadku:
A.
ciśnienia tętniczego skurczowego <90 mmHg.
B.
zawału prawej komory.
C.
bloku przedsionkowo-komorowego.
D.
prawdziwe są odpowiedzi A,B.
E.
prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Nr 15.
56-letni mę czyzna zgłosił się do lekarza z powodu bardzo silnego bólu,
obrzęku, ucieplenia i zaczerwienienia palucha stopy prawej. Objawy wystąpiły nad
ranem i utrudniają mu chodzenie. Od tygodnia boli go równie lewy staw kolanowy, w
którym podczas badania przedmiotowego stwierdzono wysięk. W badaniach
laboratoryjnych: CRP 25 mg/l, stę enie kwasu moczowego w surowicy 4,5 mg/dl.
Które z poni szych umo liwiają potwierdzenie rozpoznania dny moczanowej u
przedstawionego chorego?
A.
stwierdzenie kryształów moczanu sodu w badaniu płynu stawowego uzyskanego
drogą punkcji ze stawu kolanowego.
B.
szybkie ustąpienie dolegliwości po zastosowaniu kolchicyny.
C.
brak poprawy po zastosowaniu NLPZ w maksymalnych dawkach.
D.
u przedstawionego chorego nie mo na rozpoznać dny moczanowej, poniewa
stę enie kwasu moczowego w surowicy jest prawidłowe.
E.
prawdziwe są odpowiedzi A,B.
LEP
-7-
WERSJA I
jesień 2008
Nr 16.
Wska stwierdzenie
fałszywe
w odniesieniu do objawu Raynauda:
A.
polega na zblednięciu, następnie zasinieniu, a w końcu zaczerwienieniu palców rąk
i/lub stóp, uszu, warg.
B.
towarzyszy mu ból.
C.
pojawia się w reakcji na stres lub zimno.
D.
mo e wyprzedzać inne objawy twardziny układowej.
E.
w leczeniu stosuje się krioterapię miejscową lub uogólnioną.
Nr 17.
43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu stawów rąk i stóp,
sztywności porannej trwającej dwie godziny, towarzyszącego im stałego poczucia
zmęczenia i stanów podgorączkowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzęk
stawów nadgarstkowych,
śródręcznopaliczkowych
i międzypaliczkowych bli szych obu
rąk, bolesność uciskową w stawach
śródstopno-paliczkowych
obu stóp. W badaniach
laboratoryjnych: OB 58 mm/h, Hgb 10,5 g/dl, czynnik reumatoidalny ujemny, przeciwciała
przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 250 RU/ml (norma do 5 RU/ml).
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:
A.
toczeń rumieniowaty układowy.
D.
choroba Stilla.
B.
nad erkowa postać choroby zwyrodnieniowej stawów.
E.
łuszczycowe zapalenie
C.
reumatoidalne zapalenie stawów.
stawów bez łuszczycy.
Nr 18.
Wska objawy związane z
pneumothorax:
1) przesunięte
śródpiersie
w przeciwną stronę;
2) nadmierny odgłos opukowy (odgłos bębenkowy);
3) bradykardia;
4)
ściszenie
lub brak szmerów oddechowych;
5)
świsty;
6) sinica.
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
1,2,3,5.
B.
1,2,3,6.
C.
2,3,4,6.
D.
1,2,4,5.
E.
1,2,4,6.
Nr 19.
50-letni pacjent skar y się na: nocne oddawanie moczu, obrzęki okolicy kostek
wieczorem, ból w prawym pod ebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku.
Najbardziej
prawdopodobną
przyczyną tych dolegliwości jest:
A.
hepatitis
typu C.
D.
nadciśnienie.
B.
hemochromatoza.
E.
przewlekła niewydolność nerek.
C.
niewydolność prawokomorowa serca.
Nr 20.
46-letnia kobieta skar y się na bóle dławicowe zdarzające się w spoczynku lub
po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy duszność i kołatanie serca. W badaniu
koronarograficznym nie wykazano zmian w tt. wieńcowych.
Najbardziej
prawdopodobną
przyczyną tych dolegliwości jest:
A.
stabilna choroba niedokrwienna.
D.
zawał m. sercowego.
B.
niestabilna choroba niedokrwienna.
E.
przepuklina rozworu przełykowego.
C.
angina Prinzmetala.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin