Defekty i choroby płytki paznokciowej

-        Paznokcie, podobnie jak cały organizm są narażone na wiele chorób.

-        Stany patologiczne organizmu mogą więc wpływać na zaburzenia wzrostu paznokcia oraz ich zniekształcenia.

-        W różnych chorobach ogólnoustrojowych płytki paznokciowe mogą przybierać charakterystyczny dla danej choroby kształt i wygląd.

-        Oprócz wtórnych zmian płytek odróżnia się zmiany pierwotne, które stanowią ważny problem kosmetyczny. Leczenie ich jest trudne, a często wręcz niemożliwe. Czasami trzeba nawet dokonać chirurgicznego usunięcia chorej płytki.

-        Zmiany w obrębie paznokci są trudne do rozpoznania i identyfikacji, ponieważ obraz kliniczny w wielu przypadkach jest podobny.

-        Zmiany w paznokciach mogą: mieć charakter wrodzony, towarzyszyć chorobom skóry, występować w przebiegu chorób ogólnoustrojowych, być wywołane przez czynniki miejscowe pochodzenia urazowego, pasożytniczego, bakteryjnego, powstawać na skutek zaburzeń troficznych, w tym w wyniku niedoboru witamin.

Grzybica paznokci i stóp

•                    Grzybica stóp charakteryzuje się zmianami rumieniowo- złuszczającym naskórka wywołanymi przez grzyby – dermatofity.

•                    O grzybicy paznokci świadczą liczne zgrubienia, przebarwienia, łamliwość, nadmierne rogowacenie i pobruzdowanie płytek paznokci.

Jak dochodzi do zakażenia?

·         łaźnie, sauny, prysznice hotelowe, internaty, sanatoria, baseny

·         obuwie wykonane z tworzywa sztucznego

·         skarpety lub obuwie osoby chorej

·         liczne otarcia naskórka

·         nadmierna potliwość stóp

Objawy:

·         świąd

·         złuszczanie naskórka

·         maceracja naskórka

·         wykwity pęcherzykowe

·         początkowo zajęcie przestrzeni międzypalcowych

·         może również obejmować podeszwę i sklepienie stopy

Rodzaje grzybicy

·         Odmiana międzypalcowa: znaczna maceracja naskórka; zajęte przestrzenie miedzy palcowe IV-V i III-IV.

·         Odmiana potnicowa: liczne pęcherzyki, czasem zlewne ogniska wysiękowe.

·         Odmiana złuszczająca: ogniska hiperkeratotyczne z licznymi popękaniami.

Leczenie

·         W zależności od rozległości i zaawansowania zmian skórnych, a także od tego, czy są zaatakowane także płytki paznokciowe, stosuje się tylko leczenie zewnętrzne lub łączy się je z leczeniem doustnym.

·         Decyzja o doborze kuracji należy do dermatologa.

Drożdżyca

·         W przypadku drożdżycy zmiany rozpoczynają się od wału paznokciowego, w którym powstaje stan zapalny.

·         Wał ten jest obrzęknięty, silnie zaczerwieniony, tworzy nawis nad płytką, przy uciśnięciu wydobywa się treść ropna.

·         W następnym etapie zmiany obejmują płytki, które stają się szarobrunatne, bez połysku, przerośnięte i rozwarstwione.

·         Leczenie: miejscowe stosowanie leków przeciwgrzybiczych, eliminacja czynników sprzyjających (np. nie należy moczyć rąk).

Przyczyny zmian w zabarwieniu paznokci

·         Zakażenie pałeczką ropy błękitnej               

·         Czerniak Paznokci

·         Przyczyny oddzielania się płytki paznokcia

·         Onycholiza

Obrazy kliniczne zmian paznokciowych występujących najczęściej po urazach:

·         Łuszczyca paznokci – jest na ogół jednym z objawów towarzyszących  łuszczycy na skórze. Może też występować jedynie w obrębie paznokcia. Płytka paznokciowa staje się wówczas matowa, krucha, zgrubiała, czasami istnieją punkcikowe wgłębienia, jak na naparstku. Zmiany ustępują bardzo powoli i opornie. Leczenie: smarowanie płytek paznokciowych preparatami dziegciowymi i podawanie doustnie witaminy A. Stosuje się również maść salicylową oraz fototerapię.

·         Zanokcica- jest to ostre ropne zapalenie tkanek okołopaznokciowych, powstające wskutek zakażenia, głównie przez ukłucie zanieczyszczonym przedmiotem. Choroba ma przebieg ostry, zmiany są bardzo bolesne. Wał paznokciowy jest żywo czerwony z ostrym stanem zapalnym, po przebiciu pojawia się wydzielina ropna.

·         Leczenie: ogólnie stosuje się odpowiedni antybiotyk, zewnętrznie okłady z ichtiolu, sody, w ciężkich przypadkach następuje ingerencja chirurgiczna :nacięcie, sączkowanie  lub chirurgiczne usunięcie płytki paznokciowej.