Wrastające paznokcie stóp

-        Wrastanie paznokci jest problemem estetycznym jak i bólowym.

-        Zaburzenia te dotyczą głownie paznokci stopy przede wszystkim palucha.

-        Dolegliwość ta zdarza się pacjentom w różnym wieku, bez względu na płeć.

Przyczyny

-        Zaburzenia mikrokrążenia w przebiegach chorób naczyniowych.

-        Niewłaściwa technika obcinania paznokci.

-        Zbyt krótkie obcinanie paznokci.

-        Pozostawienie ostrych i postrzępionych krawędzi paznokcia.

-        Urazy palucha.

-        Źle dobrane obuwie

-        Dziedziczne: długie palce u stóp, zaburzenia wzrostu paznokcia, szeroka lub zagięta płytka paznokcia,

-        Zmiany ortopedyczne: deformacje palców, paluch koślawy, wady postawy, stopa koślawa, płaskostopie, zła motoryka chodu.

-        Nadwaga

Kryteria oceny

-        Obrzęk

-        Zaczerwienienie wałów paznokciowych

-        Bolesność wałów paznokciowych

-        Początkowo ból tylko przy dotyku, później już ciągły.

-        Ziarninowanie paznokcia (tzw. Dzikie mięso) stan ten może doprowadzić do zakażeń grzybiczych i bakteryjnych. W przypadkach ekstremalnych do martwicy kości palucha.

Metody korekcji paznokci

Metody te dzielmy na trzy grupy:

·         Zabiegowe

·         Zachowawcze

·         pomocnicze

Metody zabiegowe

·         Częściowe bądź całkowite usunięcie paznokcia.

·         Usunięcie całej płytki paznokcia, oddzielenie go od łożyska. W związku z dużą bolesnością oraz dużymi nawrotami około 50% metodę tą stosuje się rzadko.

·         Metoda Quenu- wycięcie klinowatego wału skórnego wraz z boczna stroną płytki paznokcia aż do kości. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu. Wycina się około 4 mm paznokcia. Następnie pozostałą płytkę paznokcia i boczny brzeg rany zszywa się.

Zabieg Frosta

Polega na wycięciu klinu paznokcia wraz z bocznym wałem tak jak w przypadku metody Quenu tyle, że zamiast zszywać ranę zakleja się ją sterylnymi taśmami, wówczas lepiej się goi i efekt kosmetyczny jest lepszy.

Zabieg Zadiaka

·         Najbardziej radykalna metoda, polegająca na całkowitym usunięciu paznokcia wraz z macierzą.

·         Najpierw chirurg zrywa płytkę paznokciową a następnie nacina skórę po obu stronach odsłania macierz i całkowicie ją wycina.

·         Jest to zabieg któremu towarzyszy najdłuższy bolesny przebieg i trwały defekt kosmetyczny.

Brzeżna resekcja płytki paznokciowe

·         Lekarz podaje znieczulenie i zakłada gumowy zacisk na palec, aby doprowadzić do niedokrwienia.

·         Następnie od strony wrastania wycina około 3-4 mm płytki paznokciowej na całej długości w miejscu gdzie macierz jest odsłonięta nakłada się wacik z 88% stężeniem fenolu i pozostawia na około 10 min. Następnie nakładany jest opatrunek z antybiotykiem.

·         Zaletą tej metody jest prawie bezbolesny przebieg pooperacyjny.

Metody zachowawcze

Tamponada- stosowana w celu powiększenia przestrzeni pomiędzy płytką paznokciową a wałem paznokciowym za pomocą miękkiego materiału opatrunkowego.  Umożliwia swobodny odpływ treści ropnej i zmniejszeniu stanu zapalnego. Materiał można nasączyć subst. antybakteryjną, przeciwgrzybiczą lub maścią z antybiotykiem.

Sulci-Protektory

To specjalne rurki, które stosowane są w celu wyprowadzenia paznokcia na właściwy tor wzrostu. Dotyczy to szczególnie paznokci stóp przed lub w początkowej fazie  wrastania w wał paznokciowy.
 

Właściwości i zalety:

·         Rurki mają trzy rodzaje właściwości i w celu łatwego rozpoznania produkuje się je w trzech kolorach: białym, różowym i żółtym.
MK3 rurki białe (0,3 mm) – delikatne i elastyczne, najczęściej stosowane u paznokci dzieci.
MK2 rurki różowe (0,35 mm) – elastyczne, mogą być stosowane nawet do grubszych paznokci.
MK1 rurki żółte (0,68 mm) – mocne, do dużych i grubych paznokci.

·         Sulci protektory są bardzo dobrą ochroną paznokci przed złamaniem płytki i chronią przed wrastaniem paznokci.

·         Aplikacja odbywa się za pomocą specjalnego aplikatora lub pęsety.

·         Rurki nakładamy na brzeg paznokcia i mocujemy masą do rekonstrukcji paznokci (żel lub akryl).

Klamry

·         Ortonyksja czyli prostowanie paznokcia oznacza korektę płytki paznokciowej poprzez klamry.

·         Sama idea została wprowadzona w 1946 roku przez lekarza Scholla, który na wrastający paznokieć zastosował metalową sprężynkę. Następnie metoda ta została ulepszona przez Frasera w 1960 roku.

Rodzaje klamer

·         Metalowe np. OnyClip

·         Plastikowe np. BS Quick

·         Drutowe np. Frasera, ORA, E-klamra, VHO, 3-TO.

Co decyduje o doborze klamry?

·         Grubość paznokcia

·         Łamliwość

·         Elastyczność

·         Sposób wrastania

·         Czas wrastania

·         Głębokość wałów paznokciowych

Cel klamry?

·         Uniesienie bocznych wałów paznokcia aby nie wrastał.

·         Spłaszczenie paznokcia i łożyska.

·         Odciążenie wału paznokciowego dzięki czemu ustępuje ból.

Przeciwwskazania do klamer drutowych

·         Mało elastyczne i kruche paznokcie

·         Brak wzrostu płytki paznokcia.

·         Brak współpracy z chorym.