2021-03-19 Dokument potwierdzajacy trudnosc-w samodzielnym zakryciu ust i nosa.pdf

(52 KB) Pobierz

…………………………………………………..

(miejscowość, data)

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY TRUDNOŚĆ W SAMODZIELNYM ZAKRYCIU UST I NOSA

W oparciu o przepis § 25 ust. 3 pkt 4 b) w zw. z § 25 ust. 6 Rozporządzenia Rady Ministrów z

dnia 19 marca 2021 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w

związku z wystąpieniem stanu epidemii (Dz. U. poz. 512 z późn. zm.) oświadczam, że mam

trudność w samodzielnym zakryciu ust i nosa.

W związku z powyższym nakaz zakrywania przy pomocy maseczki, ust i nosa określony w § 25

ust. 1 i 2 ww. Rozporządzenia

nie znajduje względem mnie zastosowania.

…………………………………………

(podpis)

Niniejszy dokument podlega okazaniu podmiotom wymienionym w § 25 ust. 6.

Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 19 marca 2021 r. w sprawie ustanowienia określonych

ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii.

Zgodnie z art. 115 § 14 Kodeksu karnego dokumentem jest każdy przedmiot lub inny zapisany nośnik

informacji, z którym jest związane określone prawo, albo który ze względu na zawartą w nim treść stanowi

dowód prawa, stosunku prawnego lub okoliczności mającej znaczenie prawne.

Tj. wyłącznie

na żądanie Policji, straży gminnej, Straży Granicznej w lotniczych przejściach granicznych,

a na

obszarze kolejowym, w pociągach oraz w pomieszczeniach przeznaczonych do obsługi podróżnych

korzystających z transportu kolejowego na dworcach kolejowych również

na żądanie straży ochrony kolei.