ZAŁĄCZNIK NR 1 PROTOKÓŁ EKSPOZYCJI ZAWODOWEJ
DANE OSOBY EKSPONOWANEJ
OPIS PROCEDURY PODCZAS, KTÓREJ DOSZŁO DO EKSPOZYCJI
RODZAJ ,ILOŚĆ MATERIAŁU ZAKAŹNEGO
DANE ŻRÓDŁA EKSPOZYCJI
POSTĘPOWANIE POEKSPOZYCYJNE
1.IMIĘ I NAZWISKO
.................................................................
2. STANOWISKO PRACY
3. DATA, CZAS EKSPOZYCJI
4. STATUS SEROLOGICZNY
1.NAZWA PROCEDURY
....................................................
2. MIEJSCE WYKONANIA
PROCEDURY
........................................................
.....................................................
3. STOSOWANY SPRZĘT,
NARZĘDZIA ITP.
................................................
.................................................
4.RODZAJ EKSPOZYCJI
...................................................
............................................
2. STATUS
SEROLOGICZNY
.............................................
PODPIS LEKARZA................................................................... PODPIS OSOBY EKSONOWANEJ....................................................................
DATA.......................................................................................
szwagiero1