…………………………..
Imię i nazwisko lekarza stażysty
Wykaz dyżurów medycznych lekarza stażysty w miesiącu ……………….. 2020 r.
L.p
Data obywania dyżuru
Godzina
rozpoczęcia
dyżuru
zakończenia
Ilość
godzin dyżuru
Podpis
opiekuna
1
2
3
4
5
6
7
8
Ogółem
4020
………………………..………………..
podpis lekarza stażysty
Potwierdził: ...........................................................
podpis Koordynatora
Dibain