księga osób pochowanych na cmentarzu w lubochni - karta z komendami.docx

(21 KB) Pobierz

Księga osób pochowanych na cmentarzu w ……………..

 

Numer ewid.   $cnr / $crok                                                                                    Nr. aktu $numer_księgi_zmarłych / $rok_księgi_zmarłych

 

Nazwisko i Imię       $&nazwisko $&imię $&drugie_imię

 

Nazwisko rodowe:    $&z_domu

 

 

data urodzenia:              $&mdataur                              miejsce urodzenia: $&miejsce_ur

wiek/płeć               $&wiek / $&płeć

stan cywilny:                            $stan_cywilny

dane współmałżonka: 

miejsce zamieszkania:   $&miejscowość $&Ulica $&dom $&kod $&poczta

Rodzice zmarłego

 

Ojciec:  $Oimię  $Onazwisko

Matka:  $Mimię $Mnazwisko                             z domu: $Mpanieńskie

Dane dotyczące zgonu

 

data zgonu:  $mdataśmierci

miejsce zgonu:  $miejsce_śmierci                                          przyczyna zgonu:  $przyczyna_śmierci

czy choroba zakaźna:  $zak

Kto udzielił sakramentu chorych:

Dane dotyczące pochówku

 

data pochowania:  $md&pog                            godzina:  $&gpog

miejsce pochowania: $miejsce_spoczynku

numer dzierżawy:  $pz1                                          rodzaj grobu:  $grób

Dokument stwierdzający zgon

 

USC: $USC_aktu_zgonu                            Nr:  $nr_aktu_zgonu             

Data: $&data_aktu_zgonu                                                         Inny dokument:

Osoba lub organ zlecający pochowanie

 

Nazwisko i Imię $zl_nazwa

Adres zam.:  $zl_miasto $zl_ulica $zl_dom $zl_kod $zl_poczta

Dowód Osobisty: $info1                                          Reprezentujący: $info2

Uwagi: (m.in. dane dotyczące ekshumacji)

Data:

Z grobu/do grobu

Na cmentarz

 

 

Zgłoś jeśli naruszono regulamin