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R E V I S T A
O N L I N E
D E
P E S Q U I S A
CUIDADO É FUNDAMENTAL
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Escola de Enfermagem Alfredo Pinto
Anais do VII fórum nacional de mestrados profissionais em enfermagem
RESUMO
Métodos subjetivos de avaliação do estado nutricional em idosos cardiopatas
Ramyne de Castro da Paz
1
; Renata Costa Fortes
2
Linha de pesquisa:
Qualidade da Assistência à Saúde do idoso.
Introdução:
A população brasileira está passando por um dos mais acentuados processos
de envelhecimento, devido à diminuição das taxas de fecundidade e mortalidade, onde
começou a modificar a estrutura etária, estreitando gradualmente a base da pirâmide
populacional, em razão da elevação da expectativa de vida e do consequente aumento
de idosos. A transição epidemiológica vem ocorrendo desde as últimas décadas, na qual
houve uma alteração do perfil epidemiológico da população brasileira. Na década de
1950, cerca de 40% dos óbitos eram ocasionados pelas as doenças infecciosas e em 2009,
representaram uma taxa inferior a 10%. Em contrapartida, as doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT’s) e as doenças crônicas degenerativas teve um aumento
expressivo, como as doenças cardiovasculares, hipertensão, câncer, diabetes
mellitus,
entre outras. Como o envelhecimento vem aumento, juntamente com a expectativa de
vida da população brasileira e com o aumento das DCNT’s é necessário um cuidado
clínico para minimizar os potenciais efeitos e melhorar a qualidade de vida desse idoso.
Com isso a demanda por internações para realização da cirurgia cardiovascular tem
aumentado cada vez mais. Dessa forma, é essencial o monitoramento do estado
nutricional dos pacientes idosos hospitalizados, com o desígnio de identificar
precocemente o risco nutricional do idoso, assim pode-se melhorar o prognóstico e os
desfechos clínicos associados ao estado nutricional do paciente com a intervenção no
momento oportuno e estabelecer a terapêutica assistencial mais apropriada.
Objetivo:
Investigar os principais métodos subjetivos de avaliação do estado nutricional em idosos
cardiopatas.
Método:
Trata-se de uma revisão da literatura, utilizando artigos
indexados nas bases de dados
Lilacs, Medline, SciELO, NCBI, Capes, Bireme, PubMed,
Cochrane,
nos idiomas inglês, espanhol e português, com ênfase nos últimos cinco anos,
seguindo determinados critérios de seleção.
Resultados e Discussão:
Os pacientes
1
Nutricionista Especialista, Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Ciências para a Saúde, Fundação
de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde, Escola Superior em Ciências da Saúde, Secretaria de Estado de
Saúde do Distrito Federal (SES/DF), Brasília
–
DF, Qualidade da Assistência à Saúde do idoso,
ramyne_paz@yahoo.com.br.
2
Nutricionista Doutora, Professora do Programa de Pós-Graduação em Ciências para a Saúde, Fundação de
Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde, Escola Superior em Ciências da Saúde, Secretaria de Estado de
Saúde do Distrito Federal (SES/DF), Brasília
–
DF, Qualidade da Assistência à Saúde do idoso,
fortes.rc@gmail.com.
269
idosos cirúrgicos são classificados como um público com uma ampla variedade de
doenças, respostas metabólicas e tratamentos, em que há aumento das necessidades
nutricionais. Onde o risco do estado nutricional ou a desnutrição podem estar presentes,
expressar-se à internação ou prosperar-se em decorrência do estado hipercatabólico e
hipermetabólico. Esse grupo quando apresentam alterações no estado nutricional
possuem maior possibilidade de apresentar complicações durante a internação
hospitalar e alta taxa de morbimortalidade. Os principais métodos subjetivos de
avaliação do estado nutricional do idoso oncológico são: Mini Nutritional Assessment
Short-Form (MNA-SF), Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) e Malnutrition
Universal Screening Tool (MUST). Discussão: Na pesquisa de Guerra-Sanchez; Martinez-
Rincon e Fresno-Flores (2015), utilizando a MNA-SF em pacientes com insuficiência
cardíaca, encontraram sensibilidade de 96,6%, especificidade de 59,3%, valor preditivo
positivo de 69,7% e valor preditivo negativo de 94,8% com p <0,001. Com relação ao
estado nutricional verificou-se por meio dessa ferramenta que 31,8% da amostra estava
com estado nutricional adequado e 68,2% estava em risco de desnutrição. No estudo de
Guerra-Sanchez; Martinez-Rincon e Fresno-Flores (2015), utilizando o NRS-2002 em
pacientes com insuficiência cardíaca, verificou-se na amostra uma média de idade de 75
anos, 28,9% da amostra não apresentava risco nutricional e 71,1% apresentava risco
nutricional.
E averiguaram que a NRS-2002 obteve sensibilidade de 95,8%,
especificidade de 52,8%, valor preditivo positivo de 66,3% e valor preditivo negativo de
92,8% com p <0,001. No estudo de Kruizenga et al (2016), realizado com 13 hospitais
Holandeses, na qual utilizaram duas ferramentas de triagem do estado nutricional,
sendo umas delas a MUST. Foram selecionados pelos métodos de inclusão 564.063
pacientes, destes, 144.977 (26%) foram triados com a MUST e 14.9% dos pacientes foram
definidos como desnutridos pela MUST com pontuação maior ou igual a dois. A média da
idade pela MUST foi de 62,3 anos. Com relação ao percentual de pacientes selecionados
por especialidade médica, a geriátrica foi a com maior percentual de pacientes
desnutridos (31%). Comparando a desnutrição com o tempo de permanência hospitalar a
média foi de 9,5 dias para os classificados em desnutridos enquanto que para os com
estado nutricional adequado a média foi de 6,3 dias.
Conclusão:
Os estudos analisados
demonstram que os diversos tipos de avaliações subjetivas do estado nutricional do
idoso cardiopata são ferramentas essenciais para detecção precoce da desnutrição, dos
distúrbios nutricionais e para intervenção nutricional, a fim de proporcionar impacto
positivo no prognóstico desses pacientes, destacando-se a MNA-SF. As diferenças
metodológicas dos estudos analisados constituem uma das limitações encontradas no
presente estudo, bem como a falta de um tratamento estatístico para comparação dos
resultados encontrados e a heterogeneidade da amostra nos vários estudos analisados.
Referências
1. Cunha ACNP, Cunha NNP, Barbosa, MT. Geriatric teaching in Brazilian medical schools
in 2013 and considerations regarding adjustment to demographic and epidemiological
transition. Rev. Assoc. Med. Bras. 2016;62(2):179-183.
2. Duarte JP, Paludo J, Lemos JRN, Moreira TR. Variação na prevalência de risco
nutricional em indivíduos hospitalizados conforme cinco protocolos de triagem
nutricional. Sci. med. 2014 janmar;24(1):26-32.
3. Guerra-Sanchez L, Martinez-Rincon C, Fresno-Flores M. Cribado nutricional en
pacientes con insuficiencia cardiaca: análisis de 5 métodos. Nutr Hosp. 2015;31(2):890-
899.
270
4. Kruizenga H, van Keeken S, Weijs P, Bastiaanse L, Beijer S, Huisman-de Waal G, et
al. Undernutrition screening survey in 564,063 patients: patients with a positive
undernutrition screening score stay in hospital 1.4 d longer. Am J Clin Nutr.
2016:126615.
5. Nunes PP, Marshal NG. Triagem nutricional como instrumento preditor de desfechos
clínicos em pacientes cirúrgicos. Com Ciênc Saúde. 2014;25(1):57-68.
6. Silveira CR, Bogado M, Santos K dos, Moraes MAP. Desfechos clínicos de pacientes
submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital do noroeste do Rio Grande do Sul. Rev.
Enferm. UFSM. 2016;6(1):102–1.
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