Oświadczenie dla Nieletnich ASG.pdf

(437 KB) Pobierz
OŚWIADCZENIE
Ja, niżej podpisana/y:
imię i nazwisko: ......................…….............................................................................................................................
będąc rodzicem /prawnym opiekunem małoletniego:
imię i nazwisko: ............................…..........................................................................................................................
ur. (DD-MM-RRRR) .......................................... roku, wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w wydarzeniu
pod tytułem………...….…..............................................................................................................................................
które odbędzie się dnia (DD-MM-RRRR) …………………………….....................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że zapoznałam/em się z zasadami gry / regulaminem tego wydarzenia.
Wyrażając zgodę oświadczam, iż jestem świadoma/y tego, że:
1.
2.
3.
Spotkania ASG polegają na oddawaniu przez ich uczestników strzałów do siebie z replik broni o
napędzie pneumatycznym kulkami plastikowymi o średnicy 6 mm i masie do 0,4 g (symulacja walki).
Używane przez uczestników spotkań ASG repliki są napędzane sprężonym powietrzem lub gazem i
wyrzucają pocisk z prędkością początkową do 200 m/sek. na odległość do 100 m, w tym także seriami.
Uczestnictwo w spotkaniach ASG jest obarczone ryzykiem zaistnienia nieszczęśliwych wypadków,
których konsekwencją mogą być: wszelkiego rodzaju potłuczenia, otarcia, złamania, zwichnięcia i inne;
w skrajnych przypadkach również ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci: utraty oka, utraty wzroku,
naruszenia czynności słuchu lub mowy.
Uczestnictwo w spotkaniach ASG, podobnie jak uprawianie innych dyscyplin sportowych, odbywa się
w ramach dozwolonego ryzyka sportowego, które wyłącza bezprawność czynu powodującego u
poszkodowanego uczestnika spotkań ASG skutki, o których mowa w pkt 3.
Oświadczenie jest aktualne podczas spotkania ASG w określonym miejscu i dniu.
Uczestnik spotkania oświadcza, że zapoznał się i akceptuje regulamin wydarzenia.
4.
5.
6.
Mając powyższe na uwadze, oświadczam iż:
Mam pełną świadomość wszelkich negatywnych konsekwencji, jakie może nieść dla mojego
dziecka/podopiecznego uczestnictwo w spotkaniach ASG i że konsekwencje te mogą zaistnieć na
skutek nieszczęśliwych wypadków
W razie zaistnienia u mojego dziecka w/w skutków NIE będę występować z roszczeniami
odszkodowawczymi oraz NIE będę żądać zastosowania jakichkolwiek konsekwencji prawnych wobec
sprawcy, innego uczestnika oraz organizatorów wydarzenia.
W celu umożliwienia kontaktu organizatora ze mną, przekazuję numer telefonu kontaktowego.
Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego:…………………………………………………………………………………………….
Numer telefonu kontaktowego: …………………………………………………………………………………………………………………………..
Czytelny podpis uczestnika:………………………………………………………………………………………………………………………………….

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin